TAM ANLAMAK İÇİN. Hastalara yılda 200 avroya kadar mal olacak: Hükümetin ikiye katlayacağı bu tıbbi katılım payı tavanları nedir ve pratikte ne değişecek?

Hükümet, tıbbi katılım payı ve götürü katkı tavanlarını ikiye katlamayı planlıyor. Bunlar, Sağlık Sigortası tarafından ilaç ve tıbbi işlemlerin geri ödemelerinden düşülen küçük meblağlardır. Bu, hastaların yıllık cepten ödeme yükünü en fazla 200 avroya çıkaracak.

Sébastien Lecornu geri ödeme oranlarına dokunmak istemiyor... Ancak yine de hastalar için bakımın karşılanmasını azaltmanın bir yolunu buldu. Sosyal Güvenlik açığının 2026'da beklenenden daha kötü olacağı tahmin edilirken -19,4 milyar avro yerine 23,2 milyar avro- hükümet ilaç ve doktor randevularının geri ödemelerini kısmaya karar veriyor.

Başbakan Paris Match'e verdiği bir röportajda, hükümetin katı anlamda 'ticket modérateur'ü (yani Sağlık Sigortası geri ödemesinden sonra hastanın cebinden kalan ve genellikle tamamlayıcı sigortalar tarafından karşılanan doktor muayenesi ücreti payı) değiştirmeyeceğini belirtti. Bunun yerine, tıbbi katılım payı ve götürü katkıların yıllık tavanlarını ikiye katlamayı tercih ediyor.

Peki somut olarak neyden bahsediyoruz? Tıbbi katılım payı 2008 yılında Nicolas Sarkozy döneminde oluşturuldu. Amacı o zaman bile ilaç tüketimini rasyonalize etmekti... Ancak bu katılım payı doğrudan hastalar tarafından ödenmez. Sağlık Sigortası, reçeteli ilaçlar ve muayenelerle ilgili masrafları geri öderken bu tutarı sonradan düşer.

Somut olarak, eczaneye giden hasta sadece kartını gösterir ve üçüncü taraf ödemesi sayesinde (reçeteli tüm ilaçlar geri ödenebilir olmak kaydıyla) kasadan hiçbir şey ödemez. Daha sonra hastanın bağlı olduğu CPAM, eczanede verilen ilaçlara karşılık gelen tutarları 'üçüncü taraf' olarak eczacıya öder.

Bu sistemle ilgili sorun, hasta için şeffaf olmamasıdır; hasta yanlışlıkla ilaçlarının tamamen geri ödendiğini düşünebilir. Ancak hesap özetini kontrol ettiğinde durumun böyle olmadığını görecektir.